Oftalmologia

A cirurgia oftalmológica exige um alto grau de precisão para garantir a exatidão ao manobrar instrumentos e manipular o delicado tecido ocular. O microscópio cirúrgico é um dos instrumentos mais importantes na cirurgia dos olhos, permitindo que os cirurgiões oftalmológicos visualizem detalhes micro-anatômicos e realizem movimentos eficientes e extremamente precisos.

A Leica Microsystems oferece uma gama de soluções em microscopia oftalmológica de última geração que auxiliam os cirurgiões oftalmológicos a obter o resultado ideal para o paciente na cirurgia ocular anterior e posterior. Nossos microscópios oftalmológicos são reconhecidos mundialmente por sua óptica e iluminação premium que oferecem qualidade da imagem excepcional. Projetados para garantir um fluxo de trabalho perfeito e auxiliar na ergonomia na sala de cirurgia, eles respondem de forma ideal de acordo com as necessidades do cirurgião  em cada etapa do procedimento.

Os microscópio oftalmológicos Leica formam a plataforma para soluções completas em captura e processamento de imagens e fluxo de trabalho em oftalmologia através da perfeita integração de tecnologias de captura e processamento de imagens avançadas, como tomografia de coerência óptica (OCT) e monitores de alta definição, além de recursos de documentação.

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Desafios da cirurgia oftalmológica

Uma vez que a maioria dos tipos de cirurgia do olho não exige muito movimento, os cirurgiões oftalmológicos geralmente ficam na mesma posição enquanto realizam os procedimentos. Consequentemente, manter uma postura de trabalho confortável e evitar fadiga muscular e desgaste é outro desafio significativo na cirurgia oftalmológica.

Além disso, os procedimentos de cirurgia ocular envolvendo segmentos anterior e posterior também têm seus próprios desafios.

A Leica oferece uma ampla gama de microscópios oftalmológicos e acessórios para diferentes necessidades em cirurgia oftalmológica bem como diferentes orçamentos.

Aplicações dos microscópios cirúrgicos oftalmológicos

Os microscópios cirúrgicos oftalmológicos revelam os mais finos detalhes anatômicos e facilitam as manobras cirúrgicas durante a cirurgia ocular anterior e posterior. O emprego desses microscópios na oftalmologia oferece uma ampla gama de aplicações, desde o diagnóstico a procedimentos cirúrgicos complexos. Algumas das aplicações comuns dos microscópios oftalmológicos na cirurgia incluem:
 

Cirurgia de segmento anterior

  • Cirurgia de catarata
  • Cirurgia de refração 
  • Cirurgia de glaucoma
  • Cirurgia córnea
  • Cirurgia ocular a laser

Cirurgia de segmento posterior (cirurgia vitro-retiniana)

  • Vitrectomia
  • Reparo de deslocamento de retina
  • Reparo de furo macular
  • Cirurgia de maculopatia
  • Esclerectomia posterior
  • Neurotomia óptica radial
  • Cirurgia de translocação macular


Além disso, as soluções OCT podem ser usadas para avaliação do pré-operatório, bem como para a visualização intraoperatória e a confirmação da resposta do tecido às manobras cirúrgicas.

Microscópios cirúrgicos 15

EnFocus

Tomógrafo de Coerência Óptica Intraoperatório EnFocus

M822

Microscópio cirúrgico oftalmológico para cirurgia ocular anterior e posterior

Desafios da cirurgia de olho de segmento anterior

Nos procedimentos de segmento anterior, os cirurgiões contam com o reflexo vermelho, pois ele fornece o contraste ideal para visualizar a cápsula posterior, lentes e estrutura da câmera anterior. Alguns dos desafios mais importantes da cirurgia de segmento anterior incluem:

  • Obtenção de uma percepção de profundidade ideal com visualização profunda totalmente focalizada ao mesmo tempo em que garante mínima interrupção do fluxo de trabalho
  • Garantia de iluminação homogênea e intensidade da luz ideal para evitar o risco de dano ao tecido devido à fototoxicidade 
  • Manutenção de um reflexo vermelho claro por todas as etapas da cirurgia, incluindo facoemulsificação
  • Confirmação em tempo real na reação do tecido da sub-superfície, ex. durante a ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) 
     

Cirurgia de catarata tranquila do início ao fim

Os microscópios oftalmológicos auxiliam o cirurgião durante toda etapa da cirurgia de catarata, permitindo que ele trabalhe com altos níveis de eficiência e precisão.

Para uma visualização clara na cirurgia de catarata, é necessário manter a iluminação ideal com um reflexo vermelho constante e brilhante. Além disso, é essencial obter a uma percepção de profundidade suficiente para evitar o ajuste de foco durante o procedimento, causando interrupções desnecessárias durante o fluxo de trabalho cirúrgico.

Por fim, um projeto de microscópio flexível e ergonômico com acessórios customizáveis aumenta os níveis de conforto do cirurgião, reduz a fadiga e permite que o cirurgião se concentre no procedimento, ajudando a melhorar os resultados para o paciente.

A importância do reflexo vermelho em cirurgias de retina combinadas

Dr. André Maia, MD da Clínica de Retina em São Paulo, Brasil, descreve como o microscópio oftalmológico Proveo 8 oferece um reflexo vermelho estável excelente durante cirurgias de retina combinadas, especialmente durante as etapas de hidrossecção e facoemulsificação.

O vídeo demonstra a visualização clara da câmara anterior e a cápsula posterior durante a facoemulsificação e a remoção do córtex. 

Além disso, não foi necessário ajustar o foco durante todo o procedimento cirúrgico, graças à inovadora tecnologia FusionOptics. Com o Proveo 8, os usuários também conseguem programar previamente as configurações para toda etapa da cirurgia a fim de trabalhar com alta eficiência e precisão. 

Acessórios úteis para microscópios cirúrgicos oftalmológicos

  • Câmeras médicas Leica: HD C100 externa ou câmera 3CMOS HD C300 integrada
  • Gravadores: Evolution4K da Med X Change ou HDR da Leica
  • Ajuste dos binóculos 
  • Pedal sem fio 
  • Iluminador de ranhura externo
  • Queratoscópio
  • Sistema de visualização de ângulo amplo retinal RUV800
  • Sistema EnFocus OCT integrado ao Proveo 8 para melhor visualização
  • O sistema de visualização de fundo BIOM® 5 (Oculus) com foco sincronizado, BIOM® Ready e lente de contato plana


Vídeo cirúrgico de um transplante autólogo da coroide em maculopatia exsudativa com o microscópio oftalmológico Proveo 8 pela Dr. Barbara Parolini, Eyecenter Brescia, Itália. Veja como a Dr. Parolini realiza uma cirurgia de transplante coroide com o microscópio oftalmológico Proveo 8. 
 

Desafios da cirurgia de olho de segmento posterior

Ao realizar uma cirurgia posterior, o cirurgião precisa ver claramente através do vítreo para visualizar toda a estrutura da retina, sem ajuste frequente do foco. Alguns dos maiores desafios da cirurgia de segmento posterior incluem:

  • Atingir altos níveis de precisão durante a operação em condições de baixa iluminação durante a cirurgia vitro-retiniana
  • Garantir iluminação suficiente para visualização, ao mesmo tempo em que se evita o risco de exposição fototóxica
  • Manutenção de uma visualização clara da retina, especialmente ao usar os sistemas de visualização de ângulo amplo
  • Distinção entre diferentes camadas de tecido durante manobras como descamação ou sutura de vaso
  • Avaliação do nível de tensão da membrana durante a descamação para evitar potenciais rupturas e proteger a integridade do tecido abaixo
  • Obtenção de uma visualização clara das camadas de membrana durante a descamação da membrana

Visão otimizada na cirurgia de retina

Atualmente, a cirurgia vitro-retiniana é um dos tipos de cirurgia mais complexos e delicados na oftalmologia. Ao realizar uma cirurgia de segmento posterior e vitrectomia, os cirurgiões precisam conseguir uma visualização clara de toda estrutura da retina através do vítreo. 

Além disso, os cirurgiões precisam contar com a visualização totalmente focalizada sem a necessidade de ajuste de foco frequente durante a execução, por exemplo, de descamação da membrana, durante a manobra dos instrumentos de vitrectomia e o corte de trechos da camada coroide.
 

Os microscópios oftalmológicos Proveo 8 Advanced assistem os cirurgiões de retina através da

  • A tecnologia FusionOptics supera os limites da visão, unindo alta resolução e profundidade de campo para uma visualização nítida, rica em textura e em detalhes finos em ajuste de foco. 
  • Modos pré-definidos para posterior para procedimentos vitro-retiniana ou vitrectomia ajudam os cirurgiões a manter o foco. Seleção com um simples toque no pedal e o microscópio se ajusta automaticamente.
  • Foco sincronizado dos sistemas de visualização de fundo BIOM* auxilia a sua visualização e o fluxo de trabalho durante a cirurgia vitro-retiniana.

Considerações importantes para selecionar um microscópio cirúrgico oftalmológico

Os microscópios oftalmológicos desempenham um importante papel em toda prática oftalmológica, do diagnóstico à cirurgia do olho. Alguns dos fatores mais importantes que devem ser considerados ao escolher um microscópio cirúrgico oftalmológico incluem:

Sistema de iluminação potente e seguro que garante a segurança do paciente e reduz o risco de fototoxicidade.

Alta qualidade óptica, oferecendo alta resolução, ampla profundidade de campo e representação de cor verdadeira para diferenciação precisa dos tecidos.

Opções de Suporte ao Fluxo de trabalho como perfis customizáveis compatíveis com configurações rápidas e ajustes programados para facilitar tarefas recorrentes, ex. na cirurgia de catarata. 

Arquitetura aberta e conectividade com outros dispositivos e tecnologias, como câmera e sistemas de gravação, OCT (EnFocus) e sistemas de informações do paciente.

Acessórios ergonômicos para maior conforto, incluindo binóculos ajustáveis e pedal sem fio.

Higiene – o microscópio deve ser fácil de limpar e permitir protocolos de higiene, bem como ter um revestimento antimicrobiano.

Obter melhor percepção com a cirurgia oftalmológica guiada por OCT

Durante os procedimentos de retina, córnea e glaucoma, geralmente há um ponto no qual os cirurgiões se questionam se concluíram o procedimento ou não? Embora a visualização no microscópio oferece uma imagem precisa do campo de operação, os detalhes do tecido da subsuperfície não são facilmente visíveis. 

Podem surgir dúvidas, como: 

  • Há fluido sub-retinal residual?
  • O dispositivo de drenagem do glaucoma está na posição correta? 
  • O enxerto córneo está bem posicionado na córnea do receptor? 

O sistema tomografia de coerência óptica (OCT) EnFocus integrado ao microscópio Proveo 8, pode ajudar cirurgiões a eliminar essas incertezas fornecendo confirmação intraoperatória imediata. Clique aqui para mais informações sobre o EnFocus.

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