Ophtalmologie

La chirurgie ophtalmique requiert un degré élevé de précision pour garantir une précision optimale lors de la manœuvre d'instruments et de la manipulation de tissus oculaires délicats. Le microscope opératoire constitue l'un des instruments les plus importants en chirurgie oculaire, permettant aux chirurgiens ophtalmiques de visualiser les détails micro-anatomiques et d'effectuer des mouvements efficaces et extrêmement précis.

Leica Microsystems offre toute une gamme de solutions de microscopie d'ophtalmologie de pointe qui aident les chirurgiens ophtalmiques à optimiser les résultats des patients en chirurgie des segments antérieur et postérieur. Nos microscopes d'ophtalmologie sont renommés dans le monde entier pour leur optique et leur éclairage haut de gamme qui offrent une qualité d'image exceptionnelle. Conçus pour assurer un flux de travail en continu et soutenir l'ergonomie dans la salle d'opération, ils répondent de manière optimale aux besoins du chirurgien  dans chaque étape de la procédure.

Les microscopes d'ophtalmologie de Leica forment la plate-forme pour des solutions d'imagerie et de flux de travail d'ophtalmologie complètes en intégrant en continu des techniques d'imagerie avancées telles que la tomographie par cohérence optique (OCT) et les fonctions d'affichage haute définition et de documentation.

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Défis de la chirurgie ophtalmique

Étant donné que la majorité des types de chirurgie oculaire ne nécessitent pas des mouvements trop importants, les chirurgiens ophtalmiques restent souvent dans la même position pendant la réalisation des procédures. En conséquence, le maintien d'une posture de travail confortable et la prévention de la fatigue et de la déchirure musculaires constituent un autre défi de taille en chirurgie ophtalmique.

Par ailleurs, les procédures de chirurgie oculaire impliquant les segments antérieur et postérieur comportent également leurs propres défis.

Leica offre une large gamme de microscopes ophtalmologiques et d'accessoires pour des besoins en chirurgie ophtalmique différents ainsi que pour des budgets différents.

Applications des microscopes opératoires ophtalmologiques

Les microscopes opératoires ophtalmologiques révèlent les détails anatomiques les plus fins et facilitent les manœuvres chirurgicales durant une chirurgie des segments antérieur et postérieur. Leur utilisation en ophtalmologie comporte une large plage d'applications, du diagnostic à des procédures chirurgicales complexes. Certaines des applications courantes des microscopes ophtalmologiques en chirurgie incluent ce qui suit :
 

Chirurgie du segment antérieur

  • Chirurgie de la cataracte
  • Chirurgie réfractive 
  • Chirurgie du glaucome
  • Chirurgie cornéale
  • Chirurgie oculaire laser

Chirurgie du segment postérieur (chirurgie vitréorétinale)

  • Vitrectomie
  • Réparation du décollement de la rétine
  • Réparation du trou maculaire
  • Chirurgie de la maculopathie
  • Sclérotomie postérieure
  • Neurotomie optique radiale
  • Chirurgie de la translocation maculaire


De plus, des solutions  OCT peuvent être utilisées pour l'évaluation pré-opératoire ainsi que pour la visualisation et la confirmation peropératoires de la réaction tissulaire aux manœuvres chirurgicales.

Microscopes opératoires

Filter by Area of Application
Intraoperative OCT imaging system

EnFocus

Système d'imagerie OCT Peropératoire

OCT Imaging System Envisu C-Class

Envisu C-Class

Tomographie par Cohérence Optique pour les ophtalmologues

Microscope ophtalmologique Proveo 8

Proveo 8

Microscope ophtalmologique

Leica M844 F40

Leica M844 F40 / F20

Première classe en chirurgie ophtalmologique

Le microscope opératoire pour chirurgie ophtalmologique Leica M822 F20 pour des reflets pupillaires brillants et stables

Leica M822 F40 / F20

Le dernier microscope opératoire pour chirurgie ophtalmologique avec reflet pupillaire

Leica M620 F20

Leica M620 F20

Microscope ophtalmologique facile d'utilisation et de haute qualité

Module Leica DI C800 pour une observation directe des données d'imagerie dans l'oculaire du microscope

Leica DI C800

Module d'imagerie numérique couleur destiné à l'ophtalmologie

Le kératoscope Leica est utilisé comme technique d'évaluation peropératoire de l'astigmatisme

Leica Keratoscope

Un dispositif rentable pour déterminer l'astigmatisme

Leica ToricEyePiece pour le positionnement des IOL Premium

Leica ToricEyePiece

Le dispositif parfait pour le positionnement de la lentille intraoculaire torique Premium

Système d'imagerie panoramique Leica RUV800

Leica RUV800

Vue panoramique pour la chirurgie de la rétine

La caméra médicale Leica HD C100 en résolution HD et SD, dotée d’une interface utilisateur intuitive ,permet un  transfert de données rapide et aisé  vers les dispositifs de stockage externes.

Leica HD C100

Nouvelle norme pour la technologie des caméras médicales


Leica M220 F12

Leica M220 F12

Microscope pour les opérations ophtalmologiques de routine

Le microscope opératoire Leica M620 TTS, modèle de table, pour la chirurgie ophtalmologique.

Leica M620 TTS

Microscope opératoire de table pour la chirurgie ophtalmologique

Défis posés par la chirurgie oculaire du segment antérieur

Au cours des procédures du segment antérieur, les chirurgiens se fient au reflet rétinien, car il offre un contraste idéal pour visualiser la capsule postérieure, la lentille et la structure de la chambre antérieure. Certains des défis les plus importants de la chirurgie du segment antérieur incluent ce qui suit :

  • Obtention d'une perception optimale de la profondeur avec une vue profonde entièrement mise au point tout en garantissant des interruptions minimales du flux de travail
  • Éclairage homogène et intensité lumineuse optimale pour éviter le risque de lésion tissulaire dû à la phototoxicité 
  • Maintien d'un reflet rétinien clair dans toutes les étapes de la chirurgie, notamment la phacoémulsification
  • Confirmation en temps réel de la réaction tissulaire sub-superficielle, par exemple durant une kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP) 
     

Chirurgie de la cataracte facile à manier du début à la fin

Les microscopes ophtalmologiques soutiennent le chirurgien  oculaire au cours de chaque étape de la chirurgie de la cataracte, lui permettant de travailler avec des niveaux élevés d'efficacité et de précision.

Pour une visualisation nette durant une chirurgie de la cataracte, il est nécessaire de maintenir un éclairage optimal avec un reflet rétinien constant et brillant. De plus, il est essentiel d'atteindre une perception de la profondeur suffisante pour éviter une nouvelle mise au point répétée durant la procédure, entraînant des interruptions inutiles durant le flux de travail chirurgical.

Enfin, une conception de microscope flexible et ergonomique avec des accessoires personnalisables accroît les niveaux de confort du chirurgien, réduit la fatigue et permet au chirurgien de se concentrer sur la procédure, contribuant à améliorer les résultats du patient.

L'importance du reflet rétinien dans les chirurgies combinées de la rétine

Le Dr. André Maia, MD de la Retina Clinic à São Paulo au Brésil décrit la manière dont le microscope ophtalmologique Proveo 8 produit un excellent reflet rétinien stable durant les chirurgies combinées de la rétine, tout particulièrement pendant les étapes d'hydrodissection et de phacoémulsification.

La vidéo montre la vue nette de la chambre antérieure et de la capsule postérieure durant la phacoémulsification et le retrait du cortex. 

De plus, aucune nouvelle mise au point n'était nécessaire pendant la procédure chirurgicale entière grâce à la technique FusionOptics innovante. Avec Proveo 8, les utilisateurs peuvent également pré-programmer des réglages personnalisés pour chaque étape de leur chirurgie afin de travailler avec une efficacité et une précision élevées. 

Accessoires utiles pour les microscopes opératoires ophtalmologiques

Options de visualisation et d'enregistrement

  • Caméras médicales de Leica : Caméra HD C100 externe ou caméra 3CMOS HD C300 intégrée
  • Enregistreurs : Evolution4K de Med X Change ou HDR de Leica

Accessoires pour une ergonomie améliorée

  • Tubes binoculaires ajustables 
  • Pédale sans fil 

Accessoires d'observation

  • Lampe à fente externe
  • Kératoscope
  • Système d'observation grand angle de la rétine RUV800

Compatibilité avec d'autres dispositifs et techniques

  • Système OCT EnFocus intégré au Proveo 8 pour s'ouvrir à de nouvelles perspectives
  • Système d'observation du fond de l'œil BIOM® 5 (Alcon) avec mise au point synchronisée, BIOM® Ready et lentille de contact plate


Vidéo d'intervention chirurgicale d'une transplantation autologue de la choroïde en maculopathie exsudative avec le microscope ophtalmologique Proveo 8 par le Dr. Barbara Parolini, Eyecenter Brescia, Italie. Découvrez comment le Dr. Parolini procède à une difficile chirurgie de transplantation de la choroïde avec le microscope ophtalmologique Proveo 8. 
 

Défis posés par la chirurgie oculaire du segment postérieur

Lors de la réalisation d'une chirurgie du segment postérieur, le chirurgien doit voir nettement à travers le vitré afin de visualiser chaque structure de la rétine sans qu'il soit nécessaire d'ajuster la mise au point fréquemment. Certains des plus grands défis de la chirurgie du segment postérieur incluent ce qui suit :

  • Obtention de niveaux élevés de précision tout en opérant dans des conditions à faible lumière durant une chirurgie vitréorétinale
  • Éclairage suffisant pour la visualisation tout en évitant le risque d'exposition phototoxique
  • Maintien d'une visualisation nette de la rétine, tout particulièrement en cas d'utilisation de systèmes d'observation grand angle
  • Distinction entre les différentes couches tissulaires durant des manœuvres telles qu'un pelage ou une suture de vaisseau
  • Évaluation du niveau de tension d'une membrane durant un pelage afin d'éviter des déchirures potentielles et de protéger l'intégrité du tissu sous-jacent
  • Obtention d'une visualisation nette des couches de la membrane durant un pelage de la membrane

Vision optimisée en chirurgie de la rétine

La chirurgie vitréorétinienne  représente à l'heure actuelle l'un des types de  chirurgie les plus délicats et les  plus complexes en ophtalmologie. Lors de la réalisation d'une chirurgie du segment postérieur et d'une vitrectomie, les chirurgiens doivent obtenir une visualisation nette de chaque structure de la rétine à travers le vitré. 

De plus, les chirurgiens doivent se fier à une vue entièrement mise au point sans qu'il soit nécessaire d'ajuster la mise au point fréquemment tout en effectuant, par exemple, un pelage de la membrane, en manœuvrant des instruments de vitrectomie et en découpant des patchs de la couche de la choroïde.
 

Les microscopes ophtalmologiques avancés Proveo 8 soutiennent les chirurgiens de la rétine avec

  • la technologie FusionOptics afin de dépasser les limites de la vision en associant une résolution et une profondeur de champ élevées pour parvenir à une vue nette offrant une superbe texture des détails les plus fins sans nouvelle mise au point. 
  • Des modes prédéfinis pour les procédures du segment postérieur ou de vitrectomie aident les chirurgiens à rester concentrés. Sélectionnez avec une simple pression de la pédale et le microscope s'ajuste automatiquement.
  • Une mise au point synchronisée des systèmes d'observation du fond de l'œil BIOM* soutient davantage votre visualisation et votre flux de travail durant une chirurgie vitréorétinale.

Considérations importantes pour la sélection d'un microscope opératoire ophtalmologique

Les microscopes ophtalmologiques jouent un rôle majeur dans chaque geste et pratique ophtalmologiques, du diagnostic à la chirurgie oculaire. Parmi les facteurs les plus importants devant être pris en compte lors du choix d'un microscope opératoire ophtalmologique figurent ce qui suit :

Système d'éclairage puissant et sûr garantissant la sécurité du patient et réduisant le risque de phototoxicité.

Qualité optique supérieure offrant une résolution élevée, une grande profondeur de champ et une représentation réaliste des couleurs pour une différenciation précise des tissus.

Options de soutien du flux de travail telles que des profils personnalisables pour soutenir une configuration rapide et des réglages programmés pour simplifier les tâches récurrentes, par exemple en chirurgie de la cataracte. 

Architecture ouverte et connectivité avec d'autres dispositifs et techniques tels qu'une caméra et des systèmes d'enregistrement, des systèmes OCT (EnFocus) et des systèmes d'information sur les patients.

Accessoires ergonomiques pour un confort amélioré, notamment des jumelles ajustables et une pédale sans fil.

Hygiène - Le microscope doit être facile à nettoyer et soutenir les protocoles d'hygiène en plus de comporter un revêtement antimicrobien.

Perspectives plus larges avec la chirurgie ophtalmique guidée par OCT

Lors des procédures concernant la rétine, la cornée et le glaucome, il y a généralement un moment où les chirurgiens se demandent s'ils ont vraiment fini ou non. Tandis que la vue microscopique donne une image précise du champ opératoire, les détails tissulaires sub-superficiels ne sont pas facilement visibles. 

Des questions peuvent surgir telles que : 

  • Y a-t-il du liquide sous-rétinien résiduel ?
  • Le dispositif de drainage du glaucome est-il dans la position correcte ? 
  • La greffe de cornée est-elle bien opposée à la cornée hôte ? 

Le système OCT peropératoire EnFocus intégré dans le microscope Proveo 8 peut aider les chirurgiens à surmonter ces incertitudes en fournissant une confirmation peropératoire immédiate. Cliquez ici pour de plus amples informations sur EnFocus.

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