Focus on Perfection

術中 OCT イメージングシステム EnFocus

ライカ 顕微鏡のOCTソリューションは、眼科手術時において

術者の技能を存分に引き出すためのサポートを提供します。

EnFocus 術中光コヒーレンス トモグラフィ（OCT）により、表層下の組織を観察することが可能です。表層下の組織が外科的手技へどのように反応するか、必要な追加情報をリアルタイムで得ることができます。

この術中 OCT イメージングシステムは、Proveo 8 眼科手術用顕微鏡の本体内に格納されています。手術中のどの段階においても、数回タップするだけで顕微鏡観察像に OCT イメージングを追加して観察することができます。EnFocus OCT 搭載型 Proveo 8 顕微鏡により、術者は患者様の処置に集中することができます。以下の特徴によりサポートします。

  • 隠れた表層下の細部をさらに詳細に把握
  • 外科的手技に対する組織の反応を即座に確認可能
  • フレキシブルに適切なOCT 画像の観察およびレビューが可能

製品またはサービスの承認または提供状況は市場によって異なります。また、認可ラベルおよび指示が国によって異なることがあります。詳細については、お取引ディーラーまでお問い合わせください。
EnFocus 術中 OCT イメージングシステムの InVivo ソフトウェアによって角膜手術の Quad ビューを
表示。顕微鏡画像（左上）、正面像（左下）、OCT B-scan 画像（右）。

より詳細に観察：表層下の細部をさらに 詳細に観察

これまで隠れていた表層下の組織の細部を明るく、鮮明にイメージングすることで、顕微鏡観察像を補完します。術中 OCT イメージングを一体化し、手術中に眼の病態をより詳細に把握するのに必要な追加的な情報が得られます。

    • 分散補償ソフトウェアを使用した分光器テクノロジーと、より多くのシグナルを捕捉する高感度の検出器により、アーティファクトと組織を明確に判別できます。
    • 組織内の 2.4 μm の軸（深度）方向解像度により、外傷による出血がある場合でも微小な細部を観察できます。
    • 最大 1000 A-scan x 1000 B-scan の高いスキャン密度により、高い横方向解像度で網羅的なエリアのスキャンを取得でき、重要な細部を見逃しません。
    • 取得した OCT スキャンをコマ送りまたはビデオモードで再生することで、網膜下液が残存しているか、緑内障排液装置 (glaucoma drainage device: GDD)が正しい位置にあるか、角膜移植片はレシピエントの角膜にうまく対置されているかなどの確認が行えます。

Courtesy of University Hospital Dusseldorf, Germany imaged with Proveo 8 and EnFocus

より詳細に観察：さらにワイドな観察像

術野全体を確実に観察でき、周辺部の様子を見逃しません。EnFocus により、高倍率でも 20 x 20 mm の横方向視野が得られます。

手術中に観察視野を調整する必要がありません。そのため、眼の中央部で作業している場合でも、周辺部で変化が生じていないかモニターすることができます。

「EnFocus では、角膜全体と前房をカバーするワイドスキャンが可能です。細部がよく見え、前眼部の細部を可視化します。EnFocus では三次元、すなわち垂直軸 Z 方向での観察が可能になります」

Enrico Bertelli MD、ボルツァーノ病院眼科部長（イタリア）

より詳細に観察：臨床的評価から 術中の判断まで

EnFocus OCT を使用することで、術前評価と、術中の組織微細構造の変化に対するリアルタイムの評価で生じるギャップを埋めることができます。

臨床の場では、術中OCT は診療の標準となりつつあります。OCT イメージングシステムは、手術室内での使用がますます増えており、術中の判断に大きく関わっています。DISCOVER 調査* では、術中 OCT の利用による影響に関するデータが収集されました。この調査で明らかになったのは、顕微鏡と OCT の併用により追加情報が得られ、それに基づいて術中に手術プランを変更できることです。また、膜剥離手術において 35% の事例で、術者の当初の印象と術中 OCT による知見とが違ったことが明らかにされています。

*View data from the DISCOVER Study: 顕微鏡に統合された術中 OCT についての調査（DISCOVER）

網膜手術のメリット

OCTを使用して、膜剥離の張力レベルをリアルタイムで評価し、潜在的な裂傷を回避し、下部にある組織を守ります。 4 µm以下の高分解能画像は、網膜形態の残存膜や黄斑円孔、網膜下浮腫などの合併症の検査にも有用です。

後眼部手術のその他の利点には、次のものがあります：

  • フットスイッチを介したスキャンコントロールにより、膜組織に合わせてスキャン角度を迅速に調整します。
  • 同期フォーカスを備えたOCULUSのBIOM5などの眼底観察システムに簡単に統合できます

網膜の顕微鏡画像(左)とEnFocus OCTで補足(右)　剥離中の膜層を視覚化。OCT画像は、米国シカゴのSeenu M. Hariprasad、MDの協力により提供

角膜手術のメリット

DMEK（Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty）やDSEAK（Descemet’s Stripping Endothelial Automated Keratoplasty）などの高度な角膜手術では、術者がドナー組織の正しい方向を確認するのをサポートし、再手術を回避するのに役立ちます。

DMEK 手術中の顕微鏡画像(左) とEnFocus OCTで補足 (右) ドナー膜のスクロール方向を示している。 左の顕微鏡画像は、ドイツのデュッセルドルフ大学病院眼科のGerd Geerling、MD、PhD、FEBOの協力により提供

緑内障手術のメリット

最大幅20mmのOCTスキャンは、XENゲルステントの正確な配置をサポートするためのビューを提供します。

OCTは、シャントの配置や、眼圧をコントロールするためにチューブをどの程度固定すべきかのアセスメントに有用です。

緑内障手術中の顕微鏡(左)、EnFocus OCTで補足(右) 配置後のXENゲルステントの深さを示しています。画像提供：ドイツ、デュッセルドルフ大学病院
Measurements with EnFocus intraoperative OCT during deep anterior lamellar Keratoplasty for Keratoconus help to quantify the incision depth. Courtesy of Enrico Bertelli MD,Head of the Ophthalmic Dept.,Bolzano Hospital, Italy

Immediate confirmation: Observe & respond to tissue changes

The EnFocus intraoperative OCT imaging system provides real-time confirmation of how ocular tissue is reacting to your surgical maneuvers. You can immediately adjust your surgical plan if needed for greater confidence in the surgical outcome.

Observe real-time tissue reaction and respond instantly

  • Real-time display of 30 fps provides immediate feedback at each step e.g. to verify adherence of donor tissue in DMEK or DSAEK surgery
  • If OCT reveals a complication which wasn’t visible via the microscope view, for example due to bleeding, you can instantly adapt your surgical plan
  • For additional verification you can easily review or playback through the acquired scans frame by frame or in video mode
  • Live on-screen measurements provide even more information e.g. cornea thickness and needle depth during DALK surgeries

最大限の自由度：スムーズで独立した ワークフロー

EnFocus を Proveo 8 に組み込むことで、ワークフローがサポートされ、OCT 画像を独立して操作できるようになります。術者は手術に専念することができます。.

  • フットスイッチ、ハンドル、または 27 インチタッチスクリーン HD モニターを使って、手術中のどの段階でも自分で簡単に術中 OCT を有効にすることができます。
  • 手術前に術式とステップに応じて個人設定とモードをあらかじめプログラムしておき、フットスイッチまたはハンドルに割り当てることで、スムーズなワークフローを実現します。
  • 同様にして画像を記録・取得し、Med X Change の Evolution4K 録画システムを選ぶことで、網羅的な記録が可能です。
  • DI C800 を使って顕微鏡画像と術中 OCT 画像を接眼レンズ内に視野内表示したり、27 インチ HD タッチスクリーンモニター上に表示したり、4 つのビデオ出力を利用して大型スクリーンに投影することも可能です。

手術室内におけるワークフローの自由度

網膜硝子体手術に携わる Dr. Barbara Parolini（イタリアの Eyecare Clinic Brescia）が、EnFocus OCT イメージングシステムが手術室内にどのような自由をもたらすか語ります。

EnFocus Launch video

Dr. Barbara Parolini, Dr. Robert Sisk, and Dr. Enrico Bertelli share how EnFocus intraoperative OCT provides them with get greater insight, immediate confirmation, and maximum freedom in the OR. Watch the global online launch video of our brand new EnFocus intraoperative OCT solution built into the Proveo 8.

Dr. Barbara Parolini, Eyecare Clinic Brescia, Italy

最大限の自由度：OCT イメージングシステムを直感的なジェスチャーコントロールで操作

自動化機能と直感的なタッチスクリーン操作により、適切な OCT 画像を取得するために手術を中断したりオペレーター頼みになったりする必要がなくなります。

フットスイッチ、ハンドル、タッチスクリーンのいずれかをタップするだけで、自動画像適正化の機能を有効にすることができます。画像の明るさと鮮明度は術者向けに調整されるので、安心していつでもOCT 画像を得ることができます。自動位置特定機能により、OCT 画像が自動的にセンタリングされます。その後、z 方向の位置ロックにより、手術中、画像がセンタリングされたままになります。スキャンパターン、スキャンサイズ、スキャン密度を簡単に調整するだけです。

左：Proveo 8 フロアスタンド顕微鏡、EnFocus 術中 OCT 一体型。
右：Proveo 8 テレスコープマウント CT42、外部タワーユニットおよび EnFocus 術中 OCT 付き（カート型）。

ニーズに合った OCT イメージングシステムを
お選びください

EnFocus 術中 OCT イメージングシステムは、様々な構成で用意されています。ニーズに合った OCT 顕微鏡ソリューションを選択することができます。手術部位が前眼部か後眼部か、手術室が大きいか小さいか、それぞれの要件に適したソリューションが用意されています。

  • Proveo 8 フロアスタンド、EnFocus Ultra-HD OCT 一体型
  • Proveo 8 テレスコープシーリングマウント、EnFocus Ultra-HD OCT（外部ユニット）付き
  • M844 F40 フロアスタンド、EnFocus Ultra-HD OCT（外部ユニット）付き

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